Inschrijfformulier – Huisartsenpraktijk Driel – Driel
Header afbeelding
Huisartsenpraktijk Driel
Ausemsstraat 5 6665 DL
Driel

Inschrijfformulier

Bij aanmelden als nieuwe patiënt:

Bent u woonachtig in Driel, Heteren of Randwijk dan kunt u zich bij ons in de praktijk inschrijven als patient.

We ontvangen graag per persoon/gezinslid een inschrijfformulier. Deze kunt u afdrukken, invullen en afgeven bij assistente in de praktijk. De assistente zal u bij afgeven van het formulier om een legitimatie  en verzekeringspas vragen.

Als u een uitgebreide voorgeschiedenis heeft, is een kennismakingsgesprek aan te bevelen, minimaal 1 week nadat wij u medische gegevens ontvangen hebben.
Dan kan de huisarts de samenvatting daarvan met u doornemen, en zo nodig kan die dan aangevuld of gewijzigd worden.

Inschrijfformulier